思春期特発性脊柱側弯症に対する最新の保存療法
－ゲンシンゲン装具とシュロスベストプラクティスプログラム（運動療法）－
The Newest Conservative Treatment for Adolescent Idiopathic Scoliosis
－Schroth Best Practice® Exercise and Gensingen BraceTM by Dr. Weiss－
石原知以子１）２） 白石洋介１）２）
Chiiko Ishihara１） Yosuke Shiraishi２）
１）麹町白石接骨院 ２）株)Schroth Best Practice Japan
１）Kojimachi Dr. Shiraishi’s Japanese Osteopathy ２）Schroth Best Practice Japan inc.
＜Abstract＞
Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) occurs around the ages of 10–16 years old and is seen in nearly 10 percent of girls during this susceptible period. It generally progresses rapidly in the age of rapid growth. The treatments employed in Japan are 1) observation, 2) bracing, and 3) surgery only. The choice of treatment is determined by the spinal curvature on frontal radiographs called the Cobb angle (degree of curvature of the spine). In medical terms, observation means only taking radiographs once every several months and measuring the Cobb angle. Thus, even if discovered early with a small Cobb angle in school health checks, no kind of active treatment for the purpose of prevention or improvement is done until the Cobb angle becomes 25°, when a brace is considered to be necessary. Even if the curvature progresses and treatment with a brace is started, the braces prescribed in Japan are used for the purpose of maintaining the current status. Thus, improvement in the angle of curvature cannot be expected. Surgery (spinal fusion) is recommended when the curvature progresses to 45° or more, but current knowledge about patients’ postoperative complications is lacking. We previously made several reports at this conference on the conservative treatment of AIS. This time we report on patients at our clinic treated with a combination of the most recent Schroth method of scoliosis rehabilitation, Schroth Best Practice® and the Gensingen BraceTM , both are developed by Dr. Hans Rudolf Weiss. Simple specific exercise for the curvature is easy to perform in daily life, and the latest braces for the purpose of improving Cobb angle are not only highly effective, but much smaller, and lighter than the prevalent braces in Japan, and which improve the quality of life of children with AIS.
- 研究の背景と目的
思春期特発性脊柱側弯症 AISは、好発期（10～16歳位）の女子では1割近くにみられる疾病である。一般的に、成長が著しい年齢で急激に進行する。我が国における治療法は、１）経過観察、２）装具、３）手術のみとされている。治療法の選択はCobb(コブ)角（脊柱の弯曲角度）というX-P前額面上での弯曲の角度で決定される1）。医科でいうところの経過観察とは、数か月に一度、X-P検査をしてCobb角の計測をするだけのことを意味している。即ち、学校健診でCobb角が少ない状態で早期に発見されでも、装具が必要とされるコブ角25°になるまでは、予防や改善を目的とした積極的な治療は何ら行われていない。弯曲が進行して装具療法が開始されても、国内で処方される装具は現状維持を目的としたもので弯曲角度の改善は期待できない。45°以上に進行すると手術（脊柱固定術）が勧められる1）が、患者は術後の合併症等についてはあまり知らされないのが実情である。我々はこれまで本学会でAIS の保存療法についていくつかの報告をしてきた2）4）5）。今回はドイツのDr. Hans Rudolf Weissによって開発されたシュロス法11）の最新の運動療法シュロスベストプラクティス(Schroth Best Practice®)とゲンシンゲン装具 (GBW: Gensingen Brace by Dr.Weiss TM)を併用して治療している当院での症例を報告する。側弯症に特化した簡単な運動療法は日常生活に取り入れやすく、コブ角改善を目的とした最新の装具は効果が高い上に、日本で普及している装具に比べ、はるかに小さくて軽く、AISの子供達のQOLを高めていることを伝えたい。
・・・日本保健医療学会誌に投稿中（2017年3月）
